头孢菌素类抗菌药物的临床应用-2020医疗卫生药学知识
文章目录：
一、头孢菌素类抗菌药物的临床应用-2020医疗卫生药学知识
一.药理作用和临床评价
(一)作用特点
作用机制:与青霉素类相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白结合，使细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。
头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂;时间依赖型抗菌药物
1.对革兰阳性菌作用:一代>二代>四代>三代。
2.对革兰阴性菌作用:四代>三代>二代>ー代。
3.耐酶作用:→→强。
4.肾脏毒性:→→小。
5.对铜绿假单胞菌:一、二代无效，三代中头孢他啶和头孢哌酮有效，四代最好
6.抗厌氧菌:一代无，二代较弱，三、四代有。
(二)不良反应与禁忌症
不良反应：
(1)常见皮疹、痒、丘疹、麻疹、过做性休克甚至死亡
(2)可逆性的中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症凝血酶原时间延长
(3)长期、大量应用(或联合应用β-内酰胺酶抑制剂)可致抗生素相关性腹泻、二重感染等
禁忌症：
对头孢菌素类药者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用
二.用药监护
(一)用药前须知患者药物过敏反应史并做皮肤敏感试验
1.头孢菌素过敏者一一禁用头孢克肟和头孢西丁
2.B-内胺类抗菌药物曾发生过敏性体克者一一禁用氨曲南
3.青霉素、头孢菌素发生严重过敏反应或体克者一一禁用亚胺培南西司他丁。
(二)根据PKPD参数制定合理给药方案
1.头孢菌素类药属于时间依赖型抗菌药物。
2.每日分次给药，使TMC%达到40%以上，以达到满意的杀菌效果。
(三)把握在图术期合理预防性应用抗菌药物
围术期预防性应用的抗菌药物:头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素，去甲万古暮素)以及林可霉素类等。
(四)长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能
1.使用过程中，检测凝血功能及出血症状。
2.长期应用(10日以上)，补充维生素K、复方维生素B，以防出血。
3不宜与抗凝血药联合应用
(五)双硫仓样反应
患者如果服用可发生双硫仑样反应的药物，在用药期间或之后5-7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。
【单选题】
1. 属于时间依赖性的抗菌药物是：
A.环丙沙星 B.阿奇霉素
C.头孢哌酮 D.依替米星
【答案】C。
二、抗菌药物临床应用应当遵循什么原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则包括确定病原微生物种类、选择敏感的抗生素、不能滥用抗菌药物、必要时联合使用抗生素及注意特殊人群用药。
1、确定病原微生物种类：若患者出现发热、寒战等症状时，一般考虑合并细菌感染，此时应根据患者病情完善血、尿、痰培养，明确致病病原体。
2、选择敏感的抗生素、不能滥用抗菌药物：医生应根据血、尿、痰培养结果及药敏实验结果，同时也要结合患者肝肾功能、药物不良反应等选择对致病菌敏感的抗生素针对性治疗，以获得最佳治疗效果，减少耐药性。
3、必要时联合使用抗生素：对于有2种及以上致病菌感染时则需联合用药以提高抗感染效果，但要注意联合用药后要能加强治疗效果、减少药物药物不良反应。
4、注意特殊人群用药：对于孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人来说，应根据其具体情况选择对其自身影响小的药物，用药时首先要保证用药安全。抗菌药物一般都是处方药，建议在医生的指导下遵医嘱使用，以免导致不必要的损伤。
抗菌药物按其化学结构和药效学特点，通常分为以下几类：
1、β-内酰胺类：如头孢菌素类、青霉素类，主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。
2、氨基糖苷类：如庆大霉素、链霉素等，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。
3、四环素类：如强力霉素、多西环素等，主要用于治疗布鲁菌病、猫抓病等病原体感染。
4、多肽类：如多黏菌素B、泊沙康唑等，主要用于治疗真菌感染。
5、磺胺类：如甲氧苄啶、磺胺嘧啶等，主要用于治疗散发性嗜酸杆菌、结核病等细菌感染。
6、磷霉素类：如万古霉素、卡那霉素等，主要用于治疗革兰氏阳性菌、需氧菌和厌氧菌等多种病原体感染。
使用抗菌药物的意义
1、治疗各种细菌感染：抗菌药物可以通过杀死或者减少细菌的生长，控制和治疗各种由细菌引起的感染疾病，如肺炎、脑膜炎、尿路感染等。对于许多细菌感染，抗菌药物是目前唯一治疗方法。
2、预防疾病传播：抗菌药物的使用可以阻止疾病的传播和扩散，尤其在传染病疫情流行期间，抗菌药物可以有效地帮助控制疫情的蔓延，防止疾病的暴发和流行。
3、减少患者痛苦：抗菌药物可以有效减轻或停止患者的痛苦，缓解疾病给患者和家庭带来的负面影响。抗菌药物可以使患者尽早恢复健康，减少不必要的痛苦，改善患者生活质量。
到此，以上就是小编对于抗菌药物的临床应用的问题就介绍到这了，希望介绍关于抗菌药物的临床应用的2点解答对大家有用。
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