允许用美资产补损失：PD-1单抗一线治疗肺癌获批会给患者带来什么益处

PD-1单抗一线治疗肺癌获批会给患者带来什么益处

PD-1以及PD-L1单克隆抗体（统称免疫治疗）是肿瘤治疗的新进展，以前一些恶性程度很高的肿瘤通过免疫治疗获得了有效的控制，比如黑色素瘤，以前一直无药可医且发展迅速，《非唱勿扰》中孙红雷扮演的那个在世时就为自己伴追悼会的富豪就是黑色素瘤患者，过去该病诊断后的生存时间很短，但自从免疫治疗问世后，该肿瘤获得了极大的控制，美国前总统卡特就是一名黑色素瘤患者，已经发生了脑转移，使用了免疫治疗之后，连脑转移病灶都消失了，患者本人在推特上宣布自己获得了临床治愈。

PD-1和PD-L1其实是细胞间信号传导的连接体，一个长在免疫细胞上，一个长在肿瘤细胞上，前者又称为免疫检查点，专门监测免疫细胞的免疫功能，严格控制免疫细胞的免疫活性，主要防治免疫细胞活性过强伤害自身细胞，一旦这个受体被激活，免疫细胞的活性就会下降，肿瘤细胞利用了这一点，生长出专门和PD-1连接的PD-L1分子，这两个分子一旦结合，就会导致免疫细胞的活性下降，从而使肿瘤细胞躲过免疫细胞的追杀，这是肿瘤细胞和宿主免疫系统长期斗争逐渐生长出来的本领。

发现上述这个机制的两位科学家获得了诺贝尔奖，他们还根据这一点发展出了单克隆抗体，单克隆抗体是和多克隆抗体相对的，简单的解释一下，多克隆抗体是指一群结构形态不同针对不同对象的免疫分子，而单克隆抗体则结构形态完全相同，我们知道抗体的一个特点就是会像钥匙开锁那样结合到对应的分子上，从而使之失去功能，可想而知，如果我们发明了PD-1或者PD-L1的单克隆抗体并用到人体，无论哪一种与相应的“锁”结合，就可以有效的阻止PD-L1和PD-1结合从而释放免疫细胞对肿瘤的杀伤活性从而杀灭肿瘤。这一思路成为近年来肿瘤发展的肿大突破。

免疫治疗虽然效果确切，但也有局限，比如如果肿瘤的PD-L1生长的并不多就会降低免疫治疗的疗效，我们把这个度分了1%-49%，50%-100%两个组，不同的组对免疫药物的疗效反应不同，理论上讲，这个度越高应该疗效越好，所以临床上把50%以上这一组患者如果化疗失败，靶向药物不能用的情况下，可以单用免疫药物治疗，而其他患者则需要联合化疗。

肺癌也是免疫治疗的适应症，目前部分免疫药在国内已经获批用于肺癌的治疗，将来一定会给很多肺癌患者带来福音。

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