镇咳药被列精神药品：如何看待含可待因感冒药复方甘草合剂、强力枇杷露等被列为儿童禁用药物

如何看待含可待因感冒药复方甘草合剂、强力枇杷露等被列为儿童禁用药物

谢谢悟空问答的邀请。

禁的好！

今年包括双黄连注射液、丹参注射液、柴胡注射液、及近日的含可待因的感冒药等诸多药物陆续被国家药监局点名，要求修改说明书，而修改的内容大多都在增加用药禁忌、增加不良反应，尤其是孕妇及儿童用药方面。一方面可以看出，我国对儿童及孕妇用药的监管力度在增加，对儿童及孕妇的安全关注度增加，这是绝对的好事。另一方面也可以看出过去对儿童用药，妊娠妇女用药这一块的管理不是太好。还有很多的提升空间。

早在几个月之前的问答中我就提到了可待因的问题。可待因、吗啡、异丙嗪主要是利用其对神经系统的抑制作用，用于止咳。但是这几类药物具有成瘾性，不良反应颇多。在 16年国家药监局（CFDA）发文要求药企修改含有可待因药品的说明书：「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12～18 岁儿童和青少年不宜使用本品）。在今年的9月6号国家药监局再一次提高的要求，18岁以下禁止使用含有可待因的感冒药。

除了明确标注了可待因成分的药品外，还有一些标注了罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分。

异丙嗪属于西药成分，但是它却经常被混在中药止咳药物中来使用，最常见的有：伤风止咳糖浆，复方桔梗枇杷糖浆

up to date（循证医学app）认为这些止咳药物，并没有明确的益处，不建议使用。宝宝咳嗽重在祛痰，如果咳嗽没有影响到孩子睡眠和饮食，不予止咳治疗。可以通过摄入温热的食物，6月以下多喝奶，6月以上多饮水，一岁以上，可以摄入2到5毫升的蜂蜜缓解咳嗽。

我国的儿科，包括现代医疗技术，起步都比较晚，在观念上与发达国家还有很大的差距，医疗体系与管理还是存在着很多漏洞。而且有不少的医疗专业人士，唯利是图，药物滥用很多。大约两三天前我还看到湖南某三甲医院给病毒性腹泻的孩子开利巴韦林注射。儿科的用药很乱，中成药注射液更是应用得非常多，像这些药，在儿童临床应用研究中数据比较少，很多药说明书都写着不良反应不详、孕妇及儿童用药不行，像这样的药要减少使用。照今年的这种趋势，国家药监局、卫生部门肯定会出台强硬的措施来陆续限制中成药注射液在儿童的引用。希望我国的医疗环境，变得更好，孩子们是祖国的花朵，希望我们大家一起来保护他们的健康成长。

我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，谢谢大家的关注和支持，家长交流群已经建立，具体入群方式在我的微头条。

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